婴啼 第35节 (第3/3页)

孕妇们的胸外按压与正常人并不相同，此时，急诊主任胸外按压，而二线医生萧七七则在一旁，一手按在患者zigong的右上缘，用力地向左推，zigong中线偏离了4cm，这是为了降低主动脉和下腔静脉受的压迫，优化静脉回流，保证每搏输出量。

    急诊主任皱着眉，不停地按压、不停地除颤……

    孕妇cpr的发生率是非常低的，绝大多数急诊医生一辈子也遇不到。因此此时，急诊主任也并没有太多经验。

    患者始终没有动静。

    她始终没有自主循环恢复（rosc）的征象。

    急诊主任皱着眉头、闭着嘴唇，问穆济生：“胎儿能坚持多久？？？”

    穆济生马上反应过来急诊医生在问什么，道：“越快越好。最多……五分钟。”一般认为，五分钟内取出孩子不会造成严重损伤。

    “……嗯。”急诊主任“嗯”了声儿。

    产科副主任已经在准备剖宫产的工具了。她说：“我只需要一分钟。”

    穆济生点点头：“嗯。那正好。”

    目前的医疗指南的确是，若四分钟还是不能恢复自主循环，就剖宫。

    显然，如果孕妇可以恢复自主循环是最好的，他们之后再来考虑终止妊娠的事儿，可是情况往往不能随人所愿。

    对心肺复苏，中国医院一般是以30分钟作为界限的——持续抢救30分钟，如果病人仍无心电活动，无自主呼吸，就可以终止心肺复苏。美国国家急诊医生协会的建议是：二十分钟标准的高级生命支持治疗后，患者没有任何反应，复苏努力可以终止。不过，黄金抢救时间其实只有4分钟。

    然而孕妇又不一样。这对医生是个考验：无创之下救回来的可能性已越来越低，那，把小孩子拿出来后整体情况会好一些吗？“能救一个是一个”？要知道，剖宫产时，心肺复苏必然需要暂时停止的，虽然剖宫产的速度很快，抢救时间也依然是被耽误了一下。目前的医疗指南是抢救开始4分钟后，如果没有一点动静，先保孩子。

    抢救时间一分一秒逐渐过去，抢救室内整体气氛也愈发沉重。

    因为一点点的生命体征都不存在。

    有的时候，患者没有脉搏，然而心脏的电活动依然存在，那可以说希望仍在。

    可现在……

    这时，穆济生看见患者两只手掌不大对劲。他轻轻地翻过手掌，发现，果然，患者手掌全是擦伤，上面沾着灰尘，而且，患者一边的胳膊肘也擦破了一大片，甚至还流血了，也沾着些污泥。同一侧的小臂也是。

    急诊一个女医生是患者的接诊医生，她小声对穆济生说：“她，她用她最后的生命力撑住了地面、翻过了身子……她一直到最后关头依然不想撞到孩子……还是在保护孩子。她要她的孩子好好儿的。”

    穆济生的睫毛颤了颤。

    作为医生，他自然是十分清楚：心脏骤停发生那刻，人也不是瞬间昏迷，而是能感觉得到十分剧烈的压榨式的疼痛，且向四周不断蔓延，心跳越来越慢、呼吸越来越困难……可是患者在这时候还惦记着“保护孩子”。

    穆济生紧抿着唇。

    急诊主任似乎有些犹豫，不过，患者心脏骤停时间大约持续4分钟后，他拿了瓶消毒药剂倒在了患者身上，示意产科医生行剖宫产。

    这叫“生剖”。在这样的危急关头，医院医生没有时间进行麻醉，直接剖，就叫生剖。

    产科来的副主任手起刀落，干净利落，仅仅用了一分钟，便拿出了一个男婴。

    他的身上依然带着新生儿的浑浊液体。

    没有心跳、没有呼吸，阿氏评分肯定是0分，就像这间屋子的所有人事先预想的一样。

    他们全都寄希望于穆济生的抢救措施。

    可穆济生只一眼就看出来了情况不对。

    ——窒息已经有段时间了。

    不是一个他常见的能救回来的宝宝。

    应该，他在mama心脏骤停前，已经缺氧并且心脏停跳了。胰腺坏死，腹腔渗出大量炎症介质，这些急性的渗出物可能刺激患者zigong，引起宫缩，最终导致zigong血液循环障碍，也导致里面宝宝缺氧、死亡。

    可无论如何要试一试。

    他熟练地做放置、擦干、吸痰、插管，整个过程不到30秒，一个护士则是立即建立了脐静脉通路。穆济生问：“谁能做新生儿cpr？”

    两个急诊的护士回：“我可以。”

    于是穆济生叫其中一个做第一轮胸外按压，自己则是给出指令。

    而屋里另外一张床上，急诊主任还在抢救。